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新生兒黃疸很常見 但有這些現象需要更謹慎治療
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新生兒黃疸是新生兒普遍可以觀察到的現象，黃疸的發生是因為體內膽紅素濃度上升而表現在外的現象，而膽紅素是血紅素代謝過程的產物，依照每個嬰兒的代謝能力和相關身體狀況會有所差異。
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科醫師黃信中表示，正常的新生兒剛出生的時候不應該有黃疸，出生後第2、3天逐漸上升，在第5天左右到達最高值，第2個星期開始下降，依照高黃疸定義的不同，可以有2-3成到甚至一半的新生兒，可以在第1個星期觀察到高黃疸的現象，絕大多數的黃疸是無害的，但少數有特殊原因、黃疸數值異常高或是持續很久，則需考量是否有特殊致病因素並考慮治療。
哪些新生兒黃疸需要特別留意？
「不正常的黃疸或是病理性的黃疸有幾個現象，」黃信中指出，包括特別早發、上升過快、總膽紅素數值過高、直接型膽紅素過高以及事件過久，都是需要留心的狀況。
- 特別早發：例如第一天就出現黃疸，常和溶血性疾病有關，需積極治療。
- 上升過快：每日上升超過5mg/dl，表示體內有大量膽紅素被產生，如溶血性疾病。
- 總膽紅素數值過高：過高的膽紅素可能通過血腦屏障，對基底核造成神經傷害，這也是新生兒黃疸最想要避免的併發症。
- 直接型膽紅素過高：意味肝臟排出膽紅素的機轉有問題，可能有膽道閉鎖、新生兒肝炎等嚴重肝膽疾病，須積極治療。
- 過久的黃疸：超過兩星期的黃疸均應檢驗是否有直接型膽紅素過高的現象，排除可能的病理性高黃疸原因。
治療黃疸可避免永久性神經傷害
新生兒黃疸治療目的，就是為了避免可能的神經傷害發生，但全世界目前對於到底多高的數值和什麼狀況會發生核黃疸並沒有非常明確的瞭解，所以各國的治療標準並不一致，再加上考量嬰兒本身相關風險因素的有無、出生天數對應黃疸治療建議數值的不同，每個黃疸開始治療的數值會有差異。
足量進食有助於避免黃疸
黃信中指出，所有的新生兒在回家前都會測量一個黃疸數值，幫助評估高黃疸的風險，其他如餵食不佳、體重增加不理想、24小時內出現黃疸、溶血性疾病（如和母親血型不合或是蠶豆症）、不足月的新生兒、頭血腫、身上有瘀青或是前一胎有高黃疸的狀況，都是黃疸風險較高的族群。
爸媽可以注意大便尿量和相關餵食狀況，依照醫師建議是否需追蹤黃疸數值。「寶寶有吃飽是預防黃疸很重要的事，正確良好的哺餵可以降低高黃疸的發生率，」黃信中提到，所以出生後應盡早開始哺乳，確定嬰兒擺位及含乳姿勢正確，並了解嬰兒有喝到奶水的表現。
如進食量不夠、體重降低太多或有脫水的狀況比較容易發生高黃疸，必要時可考慮補充擠出來的母奶或是配方奶。黃疸時停止母乳哺餵並非必要，接受照光治療通常可以持續哺餵母乳。黃疸太高、持續太久或是寶寶有其他狀況如活力尿量減少、對照大便卡顏色太淡等應就醫做一步診治。
黃疸的照光治療
如果經過醫生評估，新生兒可能會需要使用照光治療。照光治療已經有60年的歷史，是目前最有效且普遍使用的治療方式，可以有效降低需要換血治療的機會。
照光治療需在醫療單位進行，只有特定波長的藍光有促進膽紅素排出的效果，照光的方式、器材和在嬰兒身上所應達到的照度也有一定的標準，護理也需注意相關的副作用。黃信中表示，自行使用日光照射是不建議的做法，除了效果不佳外，有曬傷、高體溫、脫水甚至死亡的風險。
觀察新生兒黃疸的狀況應該在白色日光燈下施壓皮膚觀察底色，其他顏色的光線容易使觀察失真，即使經過訓練用肉眼也無法精確的判斷黃疸的程度，所以必須視狀況用經皮黃疸測量或是抽血檢查幫助判斷是否需追蹤或是進一步照光治療。
「黃疸很常見，但嚴重高黃疸並不多，爸媽如能對黃疸有進一步的認識，可以降低發生高黃疸的風險和減少不必要的焦慮，」黃信中表示。
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明道食農教育 小農夫插秧樂
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工商時報【文╱黃志方】
為讓小朋友認識農夫精神及養成均衡飲食的健康觀念，台中市國安國小、永安國小共80位師生，在3月29日青年節來到明道大學有機農場，在農業系的大學生協助下，體驗赤腳下田插秧、挖地瓜、親手碾米等田間農事。
規劃這次農業體驗教育的永安國小校長陳靜姿表示，現代父母生活忙碌導致速食崛起，容易忽略孩子的飲食教育，導致愈來愈多孩子只挑自己喜歡的食物吃，造成學校營養午餐剩食比例偏高與營養偏頗。透過台中市最具規模的營養午餐團膳公司怡饗美食處長柯淑葳推薦，邀請國安國小的陳貞蓉校長共同參與，帶領兩所學校的80名師生，在明道大學精緻農業系師生的協助下，進行食育與農育的體驗課程，讓學生學習「一分耕耘，一分收獲」的農夫精神，以及不浪費食物、惜食惜福的觀念與態度。
活動一開始，明道大學農業系院長劉程煒向小朋友們介紹明道大學有機農場，以及果園裡栽種的作物種類。農業系的大哥哥們仔細的向小朋友逐一講解：分秧苗、設定種苗間距，及插秧的動作。聽完解說後，小朋友們迫不及待搶著下田體驗，所有人都是第一次赤腳下田，在泥巴地裡行走，還要兼顧將手上的秧苗種入設定好的間距，一開始難免小心翼翼、步履蹣跚，逐漸適應後，學生們也逐漸變身專業小農夫，順利完成所有農事操作。
劉程煒院長說，明道大學推動友善農業已有18年，他自己身為農業教育者與家長的雙重身分，非常支持由小學開始推動食農教育，這次活動讓農業系的學生們大手牽小手，整合「飲食教育」與「農事體驗教育」，讓孩子從小從「飲食」中瞭解「農業」的重要性，建立正確的飲食知識觀念；從「農業操作體驗」過程，培養尊重自然與土地態度。根本解決國人營養偏差、肥胖或過度瘦、文明病等問題。
除體驗下田插秧、挖地瓜外，下午也安排小朋友們參觀校內的碾米設施，讓他們了解稻穀是如何脫殼變成白米，並把自己脫殼的白米帶回家。在果園認識水果的栽種方式，還動手採摘枇杷、桑葚等當季水果，農業系的師生還利用有機農場生產的有機黑豆與黃金米，教大家製作有機黑豆茶與黑豆奶，及如何用黑米與黃金米作出爆米香。
參與活動的明道大學農業公費班學生何奕帆說，台灣糧食自給率逐年降低；但是剩食比例卻逐漸偏高，台灣的農業革命正在進行，很高興能以這樣有意義的活動來慶祝青年節。國安國小4年級學生吳亦晨開心分享，很高興這次能參加明道大學的農業體驗活動，讓他了解農夫的辛苦，以及不偏食、不挑食，均衡飲食才健康的道理，希望下次還能參加這麼有趣的活動。
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