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3歲男童「雙手疼痛還無力」就醫發現竟是腸病毒重症
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疾管署今(16)日公布，國內新增1例腸病毒71型併發重症個案，為一名南部3歲男童，4月上旬出現發燒、喉嚨痛及口腔潰傷等症狀，就醫診斷為疱疹性咽峽炎，後續因高燒、雙手疼痛、四肢無力等重症前兆再度就醫，因併發中樞神經感染、急性無力肢體麻痺，診斷為腸病毒併發重症，目前症狀已改善出院。
據疾管署統計，第15週（4月7日至4月13日）健保腸病毒門急診就診計5280人次，較上週增加8.7%，近3週就診人次呈緩慢上升趨勢。新增1例幼童感染腸病毒71型併發重症病例，今年累計5例，分別感染腸病毒71型3例、腸病毒D68型及克沙奇A10型各1例。近4週社區腸病毒檢出型別以克沙奇A型為多，腸病毒71型、腸病毒D68型於社區中低度活動，以輕症及散發病例為主。近期鄰近國家及地區腸病毒疫情皆為非流行期或處相對低點。
疾管署副署長羅一鈞表示，腸病毒71型引起的重症病程變化迅速，5歲以下嬰幼兒為高危險群，常見初期症狀有39℃以上高燒超過3天，手、腳及口腔黏膜出現針頭大小紅點的疹子或水泡，若病情變化時易有嗜睡、意識改變、活動力不佳、持續嘔吐、手腳無力、肌躍型抽搐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，如未及時治療，發病後3至7天內易引發腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血等重症。
疾管署提醒，腸病毒傳染力極強，因此應落實勤洗手注意個人衛生。此外，應時常消毒清洗兒童常接觸的物品及玩具，家長及兒童養成正確勤洗手的習慣。當兒童生病時，儘速就醫或在家休息，並與其他嬰幼兒適度區隔，避免至公共場所，以降低病毒傳播機會。
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濫用抗生素 小心感染到困難梭菌最嚴重致死
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現代人大量使用抗生素，也造成許多超級細菌的產生，成大感染科醫師李明吉表示，從臨床上來看，目前感染「困難梭菌」的患者愈來愈多，雖然沒有足夠的證據顯示是抗生素濫用造成，但人體在使用抗生素後，腸道菌叢改變，原來該被抑制的困難梭菌大量產生，許多人更因為沒有症狀而在社區裡成為帶菌傳播者，一旦遇到抵抗力弱的老人等，就容易發病。
一位有糖尿病及高血壓病史的80歲阿嬤，因發燒住院檢查治療，血液培養顯示有金黃色葡萄球菌感染，磁振造影檢查發現合併有骨髓炎。經住院抗生素治療後改善，出院後在門診追蹤感染現象亦持續進步；然而，患者卻開始出現腹瀉情形，糞便檢查證實感染困難梭菌，於是針對此菌投藥，症狀才痊癒。
李明吉表示，屬厭氧性革蘭氏陽性桿菌的困難梭菌，可經由口腔進入腸胃道中移生，因正常人體腸道內有其他菌的競爭與抑制，所以鮮少造成不適。但接受抗生素治療後，會造成腸道的其他正常菌叢減少，使困難梭菌在大腸內大量繁殖，因個人免疫力不同及菌株毒性不同，造成有些人成為無症狀的帶菌者，有些卻發病出現症狀。近年來，困難梭菌感染有逐漸增加的趨勢，值得臨床醫師及民眾共同重視。
感染困難梭菌最常見的症狀為腹瀉，亦可能出現腹痛、發燒或偽膜性腸炎等現象，最嚴重甚至可造成死亡。因此，李明吉提醒，感染困難梭菌，需配合醫師指示服藥，且在治療療程結束後，亦要留意是否症狀復發。根據文獻顯示，困難梭菌感染後的復發率高達15%~30%，若患者曾經復發，以後再復發機會更高達35-65%。
要預防困難梭菌的感染，平時應勤洗手，以常保手部衛生。李明吉醫師指出，困難梭菌在體外環境中可形成孢子體，對抗惡劣環境，而酒精無法消滅困難梭菌的孢子，反而是傳統洗手形式可藉由雙手摩擦及自來水沖滌移除手上的孢子。
李明吉也提醒要具備正確抗生素的使用觀念，若有身體不適就醫時，千萬不可在未經醫療人員建議下自行取用抗生素；若有醫療需求服用抗生素時，則需遵循醫師指示用藥或停藥，以減少困難梭菌感染的風險。
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