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國內新增7例麻疹 中部醫院群聚疫情再增2人
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近期因中國、香港、澳門、越南、泰國、菲律賓、印尼、印度、日本、美國持續出現麻疹病例，因此自今（2019）年開年以來，台灣不僅已出現多起麻疹境外移入病例，同時亦出現數例病例遭境外移入病例感染，成為台灣麻疹本土病例。衛福部疾病管制署今（16）日再公布新增7例麻疹確定病例，其中2例是是3月28日公布的中部醫院麻疹群聚疫情相關患者。疾管署呼籲民眾如為麻疹個案接觸者或自覺為可能接觸者，且出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀時勿自行就醫，並應儘速與衛生單位聯絡，由其協助安排就醫，以降低病毒傳播的風險。
疾管署表示，此次新增的兩起境外移入麻疹引發國內群聚感染事件均發生於北部，指標個案分別為疾管署4月3日確診的香港及泰國境外移入病例（下稱香港移入群聚案、泰國移入群聚案）。其中香港移入群聚案共3名接觸者確診，為20多歲至30多歲男性，均與指標個案同在新北市林口區老四川巴蜀麻辣燙餐廳的共同空間暴露，陸續於4月9日及10日發病，於11日及12日出疹，經檢驗確診；衛生單位已掌握相關接觸者共775人，將監測至5月4日。
至於泰國移入群聚案，疾管署表示目前掌握共2名接觸者確診，均為20多歲男性，分別為指標個案可傳染期間用餐的餐廳員工及就醫接觸者，陸續於4月8日及13日發病，11日及13日出疹，經檢驗確診；衛生單位已掌握相關接觸者共69人，將監測至5月5日。
另外關於中部醫院麻疹群聚疫情，疾管署表示這次新增的2名個案均為20多歲男性醫院清潔員，陸續於4月5日至6日發病，並於7日及9日出疹。2人曾與3月28日公布之40多歲護理師有共同空間暴露，研判屬同起群聚；該院群聚共計10人確診，其中7人為該院員工；衛生單位將持續監測相關接觸者共1,066人至5月1日。疾管署指出因該醫院員工的MMR疫苗接種完成率高，研判發生第三波傳染的機率不高。
疾管署表示，由於本次新增的7名麻疹確診個案，在可傳染期間有大眾交通運輸或公共場所活動史（如下圖附表所示），疾管署提醒曾於附表時段出入相關場所的民眾，請自主健康管理18天，如有疑似症狀，請儘速與衛生單位聯繫由其安排戴口罩就醫並告知接觸史。
疾管署表示，由於本次新增的7名麻疹確診個案，在可傳染期間有大眾交通運輸或公共場所活動史，疾管署提醒曾於附表時段出入相關場所的民眾，請自主健康管理18天，如有疑似症狀，請儘速與衛生單位聯繫由其安排戴口罩就醫並告知接觸史。（圖／衛福部疾管署）
據疾管署最新統計資料顯示，今（2019）年截至目前國內累計63例麻疹病例，36例為國內感染（其中25例為接觸者），27例為境外移入（其中23例為本國籍民眾），感染國家為越南8例、泰國7例、菲律賓5例、中國大陸2例、日本、印尼、緬甸、香港及韓國各1例；出國目的以旅遊16例最多，其次為商務6例及探親5例。鄰近國家中，菲律賓近期每週新增病例仍逾千例，今年累計報告逾28,000例，為去年同期4.7倍；越南自去年10月起累計逾18,000例疑似病例，其中近3,000例確診；泰國近期每週仍增加百餘例，今年累計報告近2,000例；南韓今年累計確診129例。
疾管署提醒，民眾出入醫院或人潮密集的公共場所等，應戴口罩以降低病毒傳播的風險。此外，應避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒至麻疹流行地區；如需攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，可於出發前帶幼兒自費接種1劑MMR疫苗；一般民眾（特別是1981年後出生的成人）近期如計劃前往，出國前2至4週可先就醫諮詢評估是否需要自費接種MMR疫苗。
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嬰幼兒泌尿道感染 最常以發燒來表現
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（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）泌尿道感染在嬰幼兒是最常見的細菌性感染，2個月至2歲大寶寶其發生率約5％；由於此年齡感染的症狀並不明顯且非特異性，常常只能以發燒來表現，以致被忽略而延誤就醫。如果加上有先天性泌尿系統異常，例如膀胱輸尿管迴流更容易侵犯到腎臟而引起結痂、纖維化及萎縮，進而導致高血壓影響腎功能，將造成永久性的損傷。
1歲內寶寶泌尿道感染 男多於女
郭綜合醫院兒科部部長林愛惜醫師說明，泌尿道感染是指從尿道口、輸尿管、腎盂到腎臟間任何一部份的細菌感染，臨床上嬰幼兒很難區分感染的部位，因此統稱泌尿道感染。臨床症狀會隨年齡而有所不同，新生兒常以黃疸、發燒、生長遲緩、嘔吐、拉肚子、敗血症來表現，而嬰幼兒以發燒、嘔吐、尿味異常、頻尿、尿失禁、腹痛、生長遲緩來表現。
泌尿道感染致病菌90％是單一菌種，其中85％以存在於大腸內的大腸桿菌為主。在單純性泌尿道感染中，大多經由會陰上行感染尿道造成，新生兒還可能經由血液循環方式感染；所以常有敗血症且合併先天性泌尿系統結構異常及阻塞。
1歲內寶寶，男寶寶比女寶寶多，尤其是有包莖者，發生率為已割包皮者的10倍；1歲至青春期，女孩比男孩多，因女生的尿道短，腸內細菌比容易經會陰部侵入而導致發炎；另外憋尿、便秘、衛生習慣不良、便後清潔方式不當，容易將細菌帶進尿道，都可能增加感染機會
未使用抗生素前收集尿液 以免影響尿液細菌培養結果
如何診斷泌尿道感染？尿液細菌培養是診斷的必要黃金準則，以最準確的方法收集尿液很重要，且須在還沒有使用抗生素前先收集尿液，因為抗生素的使用會影響尿液培養的結果。有3種收集尿液方式：恥骨上緣膀胱穿刺、經尿道導尿、自解中段尿液，若無法自解的嬰幼兒，應用前2項方法收集尿液才不會汙染，以致影響誤判結果。
林愛惜醫師表示，尿液常規可檢查是否有膿尿、細菌、亞硝酸鹽及白血球酯酶來評估，可初步評估感染的可能性。其他檢查如腎臟膀胱超音波、膀胱輸尿管迴流攝影(VCUG)、核子醫學腎臟掃描，各有其功能及時機性。
0-18歲，第一次泌尿道感染的病患合併膀胱輸尿管迴流的發生率為30％，治療目標為藥物和症狀緩解、預防復發、矯治先天結構異常。90％病人在治療2天後症狀會解除，不再發燒就可改成口服抗生素繼續治療，若48小時後還持續發燒，就需進一步檢查如安排腎臟膀胱超音波來排除。其他原因如腎臟化膿、泌尿系統結構異常或阻塞，並重覆做尿液培養。
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