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細菌吃掉鼻軟骨！！自體肋軟骨重建手術 塑造堅挺美鼻
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報導/黃慧玫 諮詢專家/馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師 許瑞賢、馬偕紀念醫院耳鼻喉科資深主治醫師 王瀛標
43歲高小姐至美容工作室清除鼻頭粉刺，不料竟鼻頭紅腫疼痛，久未能痊癒。就醫後發現鼻部受到細菌感染，組織發炎潰爛，鼻中隔軟骨被細菌吃掉，導致鼻背嚴重塌陷。儘管嗅覺功能正常，但鼻腔呼吸通暢度已產生部分阻塞，且畸形馬鞍鼻外觀嚴重影響社交。經由鼻部整形重建手術後，目前已恢復堅挺的鼻外型，讓她揮別憂鬱心情。
收治個案的馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師許瑞賢表示，鼻部整形重建手術的目的，是重建鼻功能和改善外觀。目前，鼻部重建整形取材來源，來自於病患自體軟骨，因此，病人術前必須先接受電腦斷層掃描檢查，評估其肋骨軟組織狀態，視重建範圍大小及健康情況決定，取材自鼻中隔軟骨、耳軟骨或肋軟骨。
其中，肋軟骨因可取用量多、可塑性佳，對大範圍鼻整形及曾有鼻感染病史者最為適用。馬偕紀念醫院耳鼻喉科資深主治醫師王瀛標說，以自體肋軟骨應用於鼻整形重建為目前國際趨勢，植體不會產生排斥反應、也不易滑脫或感染，加上肋軟骨量相較耳軟骨或鼻中隔軟骨充足，可應用於各種鼻形重建手術。
許瑞賢表示，而該案例由於鼻型毀壞情況嚴重，加上有鼻部組織感染史，已不再適合放置其他外來任何植入物，以免增加其排斥及感染的風險，想解決問題達成完美鼻型的目標，取自體肋軟骨雕塑重建，是僅剩的可行方式。
以自體肋軟骨進行鼻部重建整形手術時，會先於病人胸壁開2.8公分的傷口取出第七節肋軟骨約5公分；整段取出的肋軟骨，先使用部分肋軟骨片重建缺損之鼻中隔支架。主要的肋軟骨長條主體經過手工雕刻後，可雕塑出最適合鼻樑美觀外形之鼻背鼻模置入，最後利用剩餘肋軟骨塑型鼻頭及鼻柱。
手術耗時約4.5小時，傷口除了胸壁上不到3公分的傷口外，鼻部手術也僅留下鼻頭下方(鼻小柱)的縫線。開刀次日鼻部會有些許腫脹感，住院觀察一天後可出院。此手術胸壁處傷口不需拆線，術後一週返院拆除鼻小柱切口縫線。
許瑞賢提醒，此類型手術時間較一般隆鼻手術時間長，取肋軟骨及手工雕塑鼻型等過程，均考驗執刀醫師高度的手術專業與技巧，以期降低風險及併發症。極少數病人在多年後可能會有鼻模置入些微彎曲的問題；超過50歲的女性，肋軟骨易發生鈣化，也可能會影響肋軟骨取材。因此，針對個別性問題，應由具經驗的專科醫師詳細評估後，再安排合適的治療計畫。
迷思解析！
耳鼻喉頭頸外科可施行美容醫學手術？？
為使顏面整形重建兼顧治療疾病及改善外觀，衛生福利部已於2016年7月將顏面重建整形納入耳鼻喉頭頸外科訓練課程基準，更在2018年9月6日公布之「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行使用管理辦法修正草案(簡稱特管辦法)」，表列耳鼻喉頭頸外科醫師可施行美容醫學手術。
中國武統學者李毅遭強制遣返 陳明通：總統與蘇揆指示
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主張武統台灣的中國學者李毅受邀來台演講，但因移民署認定他持觀光簽證入境台灣，不得發表演說，12日上午7點多李毅被強制遣返回香港。對此，陸委會主委陳明通12日下午表示，李毅來台參與一國兩制台灣方案的遊行與論壇，違規跡象明顯。他表示，在蔡英文總統及行政院長蘇貞昌的指示下，政府事先防範，迅速處理，未來也會從嚴檢討類似行為。
陳明通12日下午出席2019年台商張老師策進座談會暨授證活動。會前受訪時，陳明通被記者問及，李毅尚未實際參加與許可目的不符的活動，如此執法是否有疑慮？陳明通回應，李毅過去來台多次，對於他的武統論，我方早有所覺，且這一次連海報都貼出來，我方是「事先防範」。
陳明通說，李毅配合北京的一國兩制台灣方案，是台灣社會所不容的，他來台灣是來觀光的，不是來這裡來宣揚他的政治主張，特別是參加相關團體推動的一國兩制台灣方案的遊行，這是要消滅中華民國的存在，方方面面我們都無法接受，「所以我們在總統、院長指示下，做了迅速處理，而院長剛剛也講請他快走，剛剛好而已。」
而被問到未來是否會嚴審中國學者來台？陳明通則說「case by case（依個案處理）」。
至於為何11日發出離境令後，移民署卻遲遲找不人，聯絡機制是否出問題？陳明通沒有正面回應，僅表示「我想總是有一個過程，總是有辦法把他找到，然後請他今天早上離境。」
最後，陳明通強調，這件事情就此告一段落，政府歡迎各種中國觀光客到台灣，看看寶島的好山好水，但不歡迎「武統論」等言論，陸委會以後也會「從嚴檢討」這種中國人士來台從事不符許可目的的行為。（柯P隨媽祖繞境秘書處43人請假）
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